劉玉村：選擇一種堅守
北京大學第一醫(yī)院院長 劉玉村
每個社會，總得有這么一批理想主義者，有這么一批堅守者。
坐落在北京西城區(qū)西什庫大街8號的北京大學第一醫(yī)院，有一個更被人津津樂道的名字——“北大醫(yī)院”。這所百年醫(yī)院的前身是1915年北京醫(yī)科專門學校設立的附設診察所，1946年易名為“北京大學醫(yī)學院附屬醫(yī)院”，并得名“北大醫(yī)院”。
盡管多年來發(fā)展空間局促， 但“北大醫(yī)院”在京城老百姓心目中的光環(huán)從未消失；又因為距離中南海僅一條馬路之隔，這個處在中國最核心處的三甲醫(yī)院，頗有幾分政治上的神秘感。
而北大醫(yī)院的當家人劉玉村，有著和這所醫(yī)院十分匹配的氣質(zhì)——不止一個人用“儒雅”來形容他；他在醫(yī)院倡導“厚德尚道”、“水準原點”；他做院長，不談金錢，只談文化。
他對《健康界》說，“你要領(lǐng)導一個單位，得有一個核心，得有一個文化，得有價值觀�！薄拔乙恢眻猿忠环N信念，哪怕再窮也不能壞了口碑。我們是離中南海最近的一所醫(yī)院，如果連我們都為人不齒，這個國家還有希望嗎？”“每個社會，總得有這么一批理想主義者，有這么一批堅守者�！�
結(jié)緣北大醫(yī)院三十載
從1983年畢業(yè)分配至北大醫(yī)院算起，劉玉村與北大醫(yī)院結(jié)緣已有30年。在這30年里，他常常有機會離開，卻一次次地選擇了堅守。
1990年10月，劉玉村受國家教委公派，赴丹麥國家醫(yī)院進修，從事肝臟移植及胃腸外科的臨床工作和實驗研究。當時國內(nèi)薪水每月一百余元，而他在丹麥的薪水每月超過一萬元人民幣，差別高達百倍。但兩年后，劉玉村還是選擇了回來：“我們留在外面，自己的小家不愁生活，但國內(nèi)父母親那個大家，還有更大的家需要我們，選擇回來是幸福一群人，也就幸福了自己�！�
1999年1月，劉玉村升任醫(yī)院副院長，兼普通外科副主任。2002年始任北京大學醫(yī)學部副主任。正當他在北大醫(yī)學部的工作蒸蒸日上時，2006年6月，他卻主動選擇回到北大醫(yī)院擔任院長。這一次，他的選擇同樣令人不解。
2006年的北大醫(yī)院正處于深深的低谷之中。用他自己的話說，“我受命于北大醫(yī)院的關(guān)鍵時期”。那時，其他醫(yī)院都在快速發(fā)展，而身處京城深處最中心的北大醫(yī)院，卻在人口、交通、地域、空間等方面遇到了種種限制。
“北大醫(yī)院正好處在皇城保護區(qū)，交通不便利，所有建筑高度不能超過9米，我們不可能像兄弟醫(yī)院那樣，一個樓蓋十幾層，一下子就解決了空間問題。沒空間，醫(yī)院規(guī)模就上不去；沒規(guī)模，效益就上不去；沒效益，醫(yī)生心氣就上不去�！眲⒂翊逭f。
與此同時，北大醫(yī)院的人才也是青黃不接。作為中國第一家國立醫(yī)院，北大醫(yī)院曾經(jīng)輝煌一時，但隨著上世紀80年代一批老專家退出歷史舞臺，而新的學科帶頭人還未建立起在學術(shù)圈的聲譽，它的光環(huán)也逐漸褪去�！胺N種因素加在一起，讓北大醫(yī)院進入了歷史上的低谷，很多人都不看好我們�！�
積攢數(shù)年的矛盾在2004年一次重大事故之后集中爆發(fā)。
2004年8月4日，北大醫(yī)院的幼兒園發(fā)生了一起精神病人砍傷幼兒園兒童事件，受傷者都是醫(yī)院職工子女。因為事后的賠償問題，醫(yī)院領(lǐng)導層和普通職工之間、醫(yī)院領(lǐng)導層內(nèi)部形成了情緒上的不和諧，人心渙散。隨后醫(yī)院管理上的放松，醫(yī)療安全、醫(yī)療質(zhì)量等各種問題頻頻出現(xiàn)，到2006年劉玉村接手的時候，問題已經(jīng)“達到了高潮”。
面對一只迷失方向的船，劉玉村坦言，要讓船調(diào)頭是件相當費力的事。不過，他卻在這個尷尬關(guān)頭主動請命去做北大醫(yī)院的院長：“當時醫(yī)院各種關(guān)系非常復雜，但我是這所醫(yī)院成長起來的，我對醫(yī)院有不一般的感情，在那種情況下，我自信能將這輛下行的火車推到上行的軌道上來�！�
厚德尚道的哲學
如何讓這家百年醫(yī)院重獲輝煌？因為空間有限，劉玉村說自己這個新官“真沒火可燒”，只能在有限的條件下盡可能地拓展醫(yī)院空間。醫(yī)院一點一滴地改造了婦兒樓、科研樓，即將改造舊門診樓，新建了門診樓，開建了院士保健樓，還有即將開工的大興院區(qū)工程。
而這些并不是劉玉村的重點。時值各大醫(yī)院門診量快速提高，大多數(shù)的醫(yī)院都在比拼經(jīng)濟效益、員工獎金時，劉玉村卻為醫(yī)院確立了“先文化后經(jīng)濟”，“立德、立功、立言”的發(fā)展戰(zhàn)略，這讓人大跌眼鏡。
“醫(yī)院里思想那么不統(tǒng)一，這個時候抓經(jīng)濟，很容易出問題。咱們中國的醫(yī)院，包括國際上的醫(yī)院，掙錢還不容易嗎？筆下生金太容易，但是得不償失。”劉玉村說，“所以我強調(diào)要抓文化，對此堅定不移。有人不理解，我說按我確定的路線走，先文化，后經(jīng)濟，只要把文化做好了，你們放心，經(jīng)濟一定會上來的，不會比別人差�！�
到任之初，他要想辦法讓大家把心中的不滿說出來。劉玉村在醫(yī)院接連開了三個月的座談會，平均每個星期三場，“讓大家把該說的話說了”。
剔除員工心里的“刺”之后，北大醫(yī)院還面臨重塑醫(yī)院形象的問題。劉玉村帶著幾十人的醫(yī)療隊下鄉(xiāng)義診。這很令人不解，但義診吸引了包括中央媒體在內(nèi)一大批媒體的眼光，不斷增加的曝光率讓醫(yī)生們找回了曾經(jīng)北大醫(yī)院人的自信，各科室之間、上下級之間也因義診增加了交流機會，人心得以凝聚。
此后，劉玉村又在醫(yī)院提出“厚德尚道”的院訓，他將其簡稱為“厚道”，即醫(yī)生對病人應該厚道，院長對工作人員應該厚道，病人對醫(yī)生也應該厚道。他還把這一精神層面的抽象概念物質(zhì)化，讓它出現(xiàn)在醫(yī)院的建筑上、設備上、各種紙張上、職工的名片上、宣講的幻燈上，等等。潛移默化地影響了全院醫(yī)護人員的思想行為，大家自覺不自覺地按照“厚道”的院訓去從事自己的各項工作。
他還提出要做醫(yī)療界的“水準原點”。水準原點是一座由花崗巖砌成的小石屋，曾是計算測量北京地區(qū)乃至整個華北地區(qū)海拔高度最原始的基準點。1915年，它和北大醫(yī)院同時誕生，后又坐落在醫(yī)院第一住院部院內(nèi)。
在劉玉村看來，它是昭示醫(yī)院文化精髓和內(nèi)涵的最佳載體，而醫(yī)院以醫(yī)療、教學和科研為主體的各項工作，也應該有如這水準原點一般處處起到垂范作用，成為公認的標準……
如今，進入北大醫(yī)院新門診樓的人，首先就會看到門診大廳柱子上的一塊銅牌，上面是劉玉村以個人名義所寫的一封信：“尊敬的來者，無論您因為什么來到北大醫(yī)院，您都是我們尊貴的客人，您都應該受到禮遇。北大醫(yī)院的院訓是‘厚德尚道’，簡稱厚道；我們追求的目標是成為醫(yī)療行業(yè)的‘水準原點’。”
為這段話，劉玉村憋了好幾年。這個念頭源于劉玉村一次國外參觀的經(jīng)歷。他在國外一家教學醫(yī)院的門口看到一塊石頭，石頭上刻著院長寫給來賓的溫馨話語，當時就希望以后也在醫(yī)院做這樣一事。在他看來，這塊銅牌或這個石頭，就像中國傳統(tǒng)大戶人家的影壁墻，以一種文化的形態(tài)在醫(yī)院存在著。
不過，這段話也是雙刃劍。劉玉村說，把來人當客人，是提醒醫(yī)院工作人員要禮貌待客，給予別人充分尊重；同時，他也想營造一種“客隨主便”的文化氛圍，讓來客自己把自己當客人，也給予別人充分的尊重。
除了醫(yī)院的“影壁墻”，醫(yī)院文化也反映在醫(yī)院建筑，尤其是新門診大樓上。走進北大醫(yī)院新門診大樓，絲毫沒有嘈雜、無序的感覺。劉玉村說，基于“厚德尚道”的文化，門診樓的設計理念之一就是“方便病人，盡可能讓病人少走路”。
新門診大樓開業(yè)之后，為了完善新門診大樓的標識工作，劉玉村每天在大樓門口“蹲點”，觀察病人的行為，看在哪里放標識更合理。這樣細致入微的付出沒有白費：每層樓都以器官安排的，比如腎內(nèi)科、泌尿外科等在同一樓層，呼吸內(nèi)科、胸外科在同一層，心內(nèi)和心外、消化內(nèi)科、普外等在同一層。每層都設有收費處、咨詢臺、打印化驗報告的機器、就診流程圖等。此外，每個醫(yī)生的診室門口都有一塊電子顯示屏，屏上顯示醫(yī)生的名稱和級別、下一位等待就診患者的名字。
劉玉村也對新門診樓頗為自豪，他說：“干一件事情得有頂層設計，理念必須得好，然后才能落實下來�！�
“危樓”里的智慧
與寬敞整潔的新門診大樓相比，北大醫(yī)院院長辦公室位于一座陳舊的小樓上，顯得十分“寒酸”，而劉玉村已經(jīng)在這里辦公6年了，“我們把所有好的地方都給病人了，先病人后自己�！�
更令人不可思議的是，在醫(yī)患矛盾如此緊張的今天，這座樓還是開放的，既沒有防盜門，也沒有保安。而劉玉村這樣做，自有他的自信。
劉玉村說，這樣做有兩個好處，一是只要有對醫(yī)院不滿的人，他就能聽得見，容易知道一線發(fā)生的事；另外，這對醫(yī)院的行政部門員工來說是一個惡性刺激，提醒醫(yī)院行政部門員工想辦法把事情解決掉，因為院長都聽得見，藏都藏不�。辉賮�，還可以提醒醫(yī)院行政部門員工想辦法減少這類沖突。
看上去溫文爾雅的劉玉村，對自己堅持的事情有著十分強硬的一面。2007年，一位山東病人在醫(yī)院“鬧”了半年。劉玉村了解情況后堅持認為醫(yī)院沒有錯，因此決不妥協(xié)，但可以為病人提供人道主義幫助。半年里，無論病人怎么砸窗戶還是辱罵他，也無論領(lǐng)導、同事怎么勸，他堅持“堅決不賠一分錢”。他也告訴院辦工作人員，不要著急，不要真正生氣。每次遇到這位病人，他都幽默面對。
劉玉村這樣做自有他的用意。當時他上任不久，醫(yī)院里以往人心渙散帶來的工作作風散漫等現(xiàn)象依然存在。他要讓醫(yī)院的人明白，劉玉村不是一個妥協(xié)的人，這件事這樣，其他事也是如此。
在與這位患者交涉的幾個月里，劉玉村也深知，這些醫(yī)患糾紛的產(chǎn)生是歷史遺留以及長期積累所造成的。他對醫(yī)院歷來的醫(yī)患糾紛進行了整體梳理，把醫(yī)院發(fā)生的醫(yī)患糾紛進行了分類，并抓住事件契機，從醫(yī)療質(zhì)量管理、服務水平等各個方面逐一改進。
在劉玉村當院長的這6年，北大醫(yī)院的醫(yī)患糾紛越來越少，其發(fā)生率從原來的千分之三逐漸降到千分之一左右。
醫(yī)院的發(fā)展，也正按照劉玉村的時間表向前推進——醫(yī)院文化建立了，口碑來了，經(jīng)濟也就上去了。北大醫(yī)院員工收入的增加并不是靠從病人身上多拿錢，而是靠增加工作量。劉玉村指出，2012年北大醫(yī)院的門診量、住院量比起上一年的增長幅度是北大醫(yī)院歷史上前所未有的。
北大醫(yī)院的職工也空前團結(jié)。2012年年底的職工代表大會上，沒有一名員工給劉玉村投不合格票。“當院長六年，我覺得最大的收獲是人心�！�
保持貴族氣質(zhì)
風度儒雅、樂觀陽光又幽默詼諧，是很多人對劉玉村的印象。家庭教育對劉玉村影響深遠。劉玉村出生于地主家庭，這曾令他備受同學欺負，但家族中人性格大多比較溫和，“家里人不打架，兄弟姐妹、婆媳、妯娌之間也非常和諧。”
在這種家教下，無論是在生活還是工作中，劉玉村都很少發(fā)火，也從未說過一句不好聽的話。在北大醫(yī)院開會，劉玉村對職工講，女士們一定要讓自己變成淑女，男士一定要讓自己變成紳士。北大醫(yī)院曾經(jīng)是貴族，雖然我們現(xiàn)在沒落了，但貴族的氣質(zhì)還在。
在劉玉村看來，醫(yī)務人員尤其需要這種貴族氣質(zhì)，“從事醫(yī)生職業(yè)的人群應該都是社會精英，要有一種控制力，不隨社會大潮隨波逐流。醫(yī)務界的人員應該高看自己，獨善其身�！�
他認為，對醫(yī)務人員最好的評價就是“大夫像大夫，護士像護士”。不過，要做到這一點并不容易�！耙粋�大夫出來以后，一定要干凈利落。手洗不干凈，指甲很長，你怎么面對患者？在人類社會中，除了父母可以隨便摸自己的孩子以外，只有我們這個職業(yè)可以隨便去觸摸別人的身體。從事這樣一份職業(yè)，你不尊重別人，你自己不夠高尚行嗎？”劉玉村說，“ 從事我們這個職業(yè)的人一定要高尚，否則你就會被人瞧不起。”
對于劉玉村來說，這份對自我和職業(yè)的要求，除了來自家庭影響，也來自上世紀80年代理想主義的熏陶。作為文革后的第二屆大學生，劉玉村自覺十分幸運，趕上了中國教育非常好的時期。
他用“老師想教，學生想學”來形容當時學校里的氛圍：文革期間飽受壓抑的老師們，對教書育人有著滿腔熱情；班里的同學有人當過兵，有人當過工人、農(nóng)民，對知識極度渴求；而大學被全社會看作象牙塔，輿論將大學生視作精英。
劉玉村留戀當時的理想主義氛圍，也喜歡那時的教育方式。“那時候老師恨不得逼著你，把他內(nèi)心中知道的東西全都掏出來教給你，你學不會他都著急。”劉玉村說，“在那種氛圍下，人們學到的東西是干貨，而且很多是書本上沒有的，老師會手把手地教學生。”
事實上，除了醫(yī)生和院長，劉玉村的另一重身份正是教師。2002年至2006年，他在北京大學醫(yī)學部擔任主管教育教學的副主任。
他的一位學生曾寫道： 他講課從不用課件，但一貫精彩，氣度灑脫的他從容地用臨床實例甚至是親身經(jīng)歷，引人入勝地讓聽眾領(lǐng)會到所講內(nèi)容的精髓。他不拘泥于傳授知識，從他那里我還能學到如何解決“愛心與私心，責任與本能，理智與情感”的矛盾，如何將醫(yī)生的專業(yè)水平和職業(yè)道德發(fā)揮到極致。
未來，劉玉村也希望延續(xù)這份教書育人的快樂。他說：“我很享受院長這個職業(yè)，因為它讓我的理想一步步變成現(xiàn)實。但假如有一天不當院長了，我希望能重新回到教師的崗位，教書育人，帶出一流的學生�！�
“ 我曾經(jīng)無數(shù)次設想過一個場景，就是在北大醫(yī)院的教室、病房、樓道里，有一位老者，身邊圍著一群年輕的學生，在認真地說著什么??這位老者就是將來的我。”劉玉村說。
有問有答
Q:您為什么學醫(yī)？
劉玉村：15歲那年有一天，我肚子疼得直打滾，被送到醫(yī)院時，意識都有點模糊了，老去擰輸液架子上那個調(diào)高低的螺母，總覺得是電視機開關(guān)。后來我被診斷為胰腺炎，轉(zhuǎn)到天津的大醫(yī)院做手術(shù)。住院的那45天，每天見到的都是出院入院、生與死。我親眼看著與我兩張床之隔的一個孩子因為腎功能衰竭死在了床上。有個進修的女大夫問我：“小不點，你長大要干什么？”我開玩笑地說：“我要當大夫，長大了也拉你一刀�！本鸵驗槟菆霾铧c沒讓我死掉的大病，我學了醫(yī)，這是一種緣分吧。
Q:醫(yī)生、院長、教師，三個職業(yè)中您最愛哪一個？
劉玉村:三個職業(yè)各有各的樂趣，都讓我難以割舍。教師這個職業(yè)永遠都是陽光的，站在講臺上，看到的是渴求知識的目光，讓你內(nèi)心有種自豪感。院長則是能實現(xiàn)個人抱負的職業(yè)，既能為醫(yī)院干成幾件實事，還能為國家的醫(yī)改建言獻策，這是一般人沒有的一種享受。至于醫(yī)生，能夠通過自己的能力服務病人、治好病人，又是另外一種成就感。雖然現(xiàn)在這個職業(yè)面臨危機，醫(yī)生的尊嚴也受到質(zhì)疑，但這都是暫時的，我們始終要看到它陽光的一面。
Q:當院長，每天要面對無數(shù)的壓力，您怎么排解？劉玉村：我就三點做法，第一不能自私。人的壓力往往來自于自私，如果我有太多私心、私利，把進藥、基建、設備采購都抓在自己手里，那一定會背上太多壓力的包袱。最好的方法就是權(quán)力下放，分散壓力。第二是轉(zhuǎn)換環(huán)境�？梢杂皿w力活動，比如打球等運動來緩解；也可以通過轉(zhuǎn)換角色，比如堅持每周做手術(shù)來緩解。第三是包容。當院長６年，我只發(fā)過兩次脾氣。盡量多去包容別人，會讓自己的心變大，做事不糾結(jié)。
劉玉村的“三字經(jīng)”
“醫(yī)患是天平的兩端，公立醫(yī)院就是天平中間的那根支柱。”2013年兩會期間，全國政協(xié)委員、北京大學第一醫(yī)院院長劉玉村舉著一張《醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)之“三字經(jīng)”》說，“醫(yī)患和諧，要念好病人、醫(yī)務人員和醫(yī)療機構(gòu)各自的‘經(jīng)’�！�
劉玉村表示， 他將會一直保留著這張“ 三字經(jīng)”，每年用不同顏色標明各項工作的狀態(tài)、進展，繪制出一張醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的“預警圖”。
來源：《健康界》作者：戴廉 白宣嬌
